Imagerie de la choroïde des patients atteints du syndrome de Cushing
L'apport en glucocorticoïdes est un facteur de risque bien établi de choriorétinopathie séreuse centrale qui appartient au spectre des pathologies associées à la pachychoroïde. L'étude visait à évaluer sa prévalence et à analyser le phénotype choroïdien chez les patients atteints du syndrome de Cushing.
Une étude transversale a été réalisée à l'Ophtalmopôle hôpital Cochin, Paris, France, avec une évaluation systématique des patients hospitalisés atteints du syndrome de Cushing, entre novembre 2017 et juillet 2018. Tous les patients ont subi un examen ophtalmique complet comprenant une imagerie en profondeur améliorée (EDI) et une tomographie par cohérence optique (OCT). Des mesures d'épaisseurs choroïdiennes sous-fovéales, nasales de 1000 µm et temporales de 1000 µm ont été réalisées et la présence de pachyvaisseaux choroïdiens a été évaluée. Des tests hormonaux ont évalué l'axe corticotrope.
Le nombre d'yeux atteints de maladies du spectre pachychoroide était significativement plus élevé chez les patients atteints du syndrome de Cushing par rapport aux témoins (21,4% contre 3,6%). Dans les yeux des patients de Cushing, 17,9% avaient une épithéliopathie pigmentaire pachychoroïde et 3,6% avaient une vasculopathie choroïdienne polypoïde. Les pachyvaisseaux étaient plus fréquents chez les patients atteints du syndrome de Cushing que chez les sujets sains (71,4% contre 42,9%). L'épaisseur moyenne de la choroïde sous-fovéale chez les patients de Cushing ne présentaient pas de différence statistique avec les sujets sains. Il n'y avait aucune corrélation entre l'épaisseur de la choroïde et les niveaux de cortisol urinaire et salivaire.
Les patients atteints du syndrome de Cushing ont une prévalence plus élevée de de maladies du spectre pachychoroide. Un suivi ophtalmologique spécialisé de ces patients pourrait détecter des anomalies choriorétiniennes et d'adapter leur surveillance.