Les complications cardiovasculaires de l'acromégalie
L'acromégalie est une maladie chronique due à un excès d'hormone de croissance (GH) et de facteur de croissance analogue à l'insuline 1 (IGF-1). Elle est associée à diverses complications systémiques dont les maladies cardiovasculaires. L'hypertension artérielle survient chez environ 20% à 30% des patients. Sa pathogenèse est principalement liée à l'augmentation du volume plasmatique suite à l'action de la GH et de l'IGF-1 dans le rein favorisant la rétention du sodium, mais des anomalies des vaisseaux participent également à la pathogenèse. L'hypertrophie ventriculaire gauche et les dysfonctionnements diastoliques ont été fréquemment rapportés et sont pour la plupart bénins et sans conséquences cliniques. Des études récentes d'IRM cardiaque ont décrit une fréquence d'hypertrophie myocardique beaucoup plus faible que les évaluations basées sur l'échographie. L'évolution vers un dysfonctionnement systolique avec insuffisance cardiaque congestive est aujourd'hui très rare. Le risque de maladie coronarienne et d'arythmies cliniquement significatives ne semble pas être augmenté. Les anomalies valvulaires cardiaques liées à l'acromégalie peuvent être liées à des modifications fibreuses et semblent persister après un traitement efficace de l'acromégalie. Les progrès du traitement de l'acromégalie au cours des dernières décennies ont considérablement réduit le fardeau cardiovasculaire de la maladie, la maladie cardiovasculaire étant désormais la principale cause de décès.